细菌性肺炎

细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。对儿童及老年人的健康威胁极大。
细菌性肺炎

肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症,不少人误以为肺炎都是由细菌引起的,其实不然,细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同类型的肺炎。但细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%,是十分常见的肺病。下面我们就一起来了解一下,细菌性肺炎是怎么回事。

细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。对儿童及老年人的健康威胁极大。细菌性肺炎的症状变化较大,可轻可重,决定于病原体和宿主的状态。

细菌性肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。根据典型症状与体征,结合胸部X线检查,易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者,临床表现常不典型,需认真加以鉴别。

进入抗生素时代以来,细菌性肺炎的预后一度显著改善,但自60年代以后病死率居高不降。细菌耐药率增高,所谓”难治性“肺炎屡见不鲜,尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。细菌性肺炎的症状如下:

1、多数起病较急。发热常见,多为持续高热。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈脓性。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等症状;

2、体检病人呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼搧动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱,多见于老年;

3、血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降;

4、热病容,少数有呼吸急迫和紫绀,重症病人体温可高达39~40度,血压下降休克等体征,胸部检查患恻呼吸动度减弱,语颤可增强或减弱,叩诊有浊音,听诊可有支气管呼吸音或湿性罗音,少数可有胸膜磨擦音或呼吸音减弱。

假如此时身边的人患上了细菌性肺炎,体质较差的人会不会被传染呢,健康是否会面临挑战?

答案是不一定的。细菌性肺炎虽是细菌侵入肺部引起,但它不属于“法定传染病”。它与“法定传染病”的区别是,引起“法定传染病”的微生物较 单一,如伤寒由伤寒杆菌引起,非典型肺炎由变异的冠状病毒引起;而引起细菌性肺炎的病原体大多为肺炎球菌及肺炎杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌。“法定传染病”传染性较强,可引起流行,需进行隔离;细菌性肺炎的传染性相当弱,不会引起流行,不需隔离。

非典型肺炎的病原体由外界侵入;而细菌性肺炎的病原体存在于许多正常人的上呼吸道,它的发病与人的内因关系更大,例如酒醉时、昏迷者、老弱者。

下面妈妈网为您详细介绍细菌性肺炎的病理病因,细菌性肺炎主要是由什么原因引起的。

按解剖学分类,肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗,现多按病因分类,主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及**反应性如过敏性肺炎等,临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌最为常见。

肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式而有较大差异。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。

只有提高病原学诊断水平,合理应用抗生素,避免耐药菌出现,改善支持治疗,才能解决肺炎临床处理方面迫切需要强调的问题。其他治疗应根据病情选用,如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。

1、一般性治疗:卧床休息,进易消化富蛋白质、电解质,维生素食物,注意水份的补充。高热者给予物理降温,必要时给解热药物;

2、促进排痰:鼓励病人咳嗽、翻身,或拍背促进排痰。给于祛痰解痉药;

3、抗生素的应用:

(一) 革兰阳性球菌,用青霉素,头孢唑啉,红霉素,复方新诺明;

(二) 院内感染:轻、中度可用哌拉西林,头胞唑林加庆大霉素,头胞呋辛,头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、环丙沙星、氧氟沙星等,也可用优立新等。病原菌确定后,应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物;

4、免疫治疗:免疫球蛋白,转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助,绿脓杆菌抗血清,内毒素抗体尚处试验阶段;

5、并发症治疗:合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。